Профилактика репродуктивной системы мужчины и женщины. Репродуктивное здоровье человека под угрозой? Контрольные вопросы и задания

Ведение здорового образа жизни, о необходимости которого говорят эксперты, является основным принципом сохранения репродуктивного здоровья. Прежде всего, речь идет о правильном питании. Мужчинам следует помнить, что не существует чудесных продуктов, которые тут же сделают из них «репродуктивных гигантов». Отсюда вытекает распространенный миф о том, что употребление устриц, шпината и орехов мгновенно улучшает мужское здоровье. С этой задачей может справиться только регулярное правильное питание. Нужное сочетание белков, жиров и углеводов может обеспечить нормальное функционирование мужской репродуктивной системы.

Медики делают акцент на том, что мужчинам, в частности, нельзя слишком сильно ограничивать употребление жиров. Потому что тестостерон – главный мужской гормон – образуется из холестерина. Есть исследования, доказывающие, что при снижении количества жиров в рационе – происходит и снижение уровня тестостерона. А это может привести к репродуктивным нарушениям.

Также специалисты подчеркивают, что употребление в пищу растений семейства крестоцветных – к ним, в частности, относятся цветная капуста и брокколи – может помочь в профилактике заболеваний предстательной железы. Кроме того, ликопин, который содержится в томатах, по данным ряда исследований, также полезен для мужского здоровья.

В период планирования беременности медики настаивают на снижении уровня употребления алкоголя или полном отказе от него – этот пункт касается, как женщин, так и мужчин. Исследования, говорящие о том, что употребление небольшого количества сухого вина не оказывает негативного влияния на организм, не являются общепринятым фактом. Спиртные напитки, курение, наркотики и питание так называемой «мусорной» едой оказывают прямое токсическое воздействие на сперматогенные ткани и клетки. Курение, в частности, сужает кровеносные сосуды во всех тканях и уменьшает приток крови к мужским половым органам. В сигаретах содержится огромное количество вредных веществ, которые оказывают негативное влияние на здоровье мужчин.

Особого внимания в вопросах профилактики заболеваний репродуктивной системы специалисты уделяют инфекциям, передающимся половым путем. Они могут повлиять, как на зачатие, так и на вынашивание беременности. Паре, планирующей рождение ребенка, необходимо обратиться к специалисту, который проведет все необходимые исследования и анализы – с целью исключения инфекций. А в случае обнаружения симптомов инфекции хотя бы у одного из партнеров визит к специалистам должен быть незамедлительным.

И напоследок медики развенчали еще несколько мифов о мужском репродуктивном здоровье. Бытует мнение, что тугие плавки негативно влияют на фертильность. По мнению специалистов, этому нет никаких научных доказательств. Они настаивают на том, что плавки не вреднее для мужского здоровья, чем другие виды нижнего белья.

Также эксперты подчеркнули, что утверждение о том, что гормональные контрацептивы защищают от инфекций, передаваемых половым путем, не имеет под собой никакого научного обоснования. Они могут лишь защитить от нежелательной беременности, для защиты от инфекций необходимы дополнительные методы контрацепции, например, презервативы.

Планирование семьи - это методы направленные на сохранение репродуктивного здоровья женщины и мужчины, для рождения желанных и здоровых детей.

Репродуктивная система - это совокупность органов и систем организма, обеспечивающих функцию воспроизводства (деторождения).

Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни человека, а также ответственным отношением к половой жизни. В свою очередь, все это влияет на стабильность семейных отношений, общее самочувствие человека. Основы репродуктивного здоровья закладываются в детском и юношеском возрасте. Поэтому, работа с подростками и молодежью в области полового образования на сегодняшний день является одним из актуальных направлений. Осуществление, которого приведет к сохранению физического и нравственного здоровья молодого поколения. Половое воспитание следует расценивать как часть процесса формирования личности, оно включает в себя не только проблемы здоровья, но и моральные, правовые, культурные и этические аспекты. Поэтому ошибочно ассоциировать половое воспитание лишь с освещением вопросов контрацепции и защиты от болезней, передаваемых половым путем. Сексуальное образование направлено не только на то, чтобы уберечь подростков от раннего начала половой жизни, но и на то, чтобы научить их осознанно и ответственно относиться к этой важной стороне человеческой жизни.

Основные направления в работе с населением по сохранению репродуктивного здоровья:

1.Работа с подростками и молодежью (школы здоровья, семинары, анонимные консультации по вопросам сохранения репродуктивного здоровья, профилактические мед. осмотры);

2.Профилактика аборта и его последствий (информирование о методах контрацепции, доступная бесплатная контрацепция, медико-психологическая помощь);

3.Индивидуальный подбор методов контрацепции;

4.Профилактика ИППП;

5.Консультирование семейных пар по вопросам планирования беременности.

Обучение населения принципам здорового образа жизни.

ЗОЖ - Сознательное санитарное поведение, направленное на укрепление, сохранение и восстановление здоровья, на обеспечение жизнерадостности и работоспособности, на достижение активной, продолжительной жизни.

Образ жизни, способствующий сохранению здоровья, направлен на то, чтобы:

Укреплять здоровье человека;

Предупреждать и предотвращать болезни, несчастные случаи и преждевременную смерть;

Вести адекватный образ жизни при острых и хронических заболеваниях, инвалидности, в соответствии с возрастом.

Формирование ЗОЖ – это создание системы преодоления факторов риска в форме активной жизнедеятельности людей, направленной на укрепление здоровья, на оптимальное использование природных условий.

Элементы ЗОЖ:

1) медико-социальная активность населения – отношение к своему здоровью, к медицине, установка на ЗОЖ – это основа работы по формированию ЗОЖ

2) трудовая деятельность людей

3) хозяйственно-бытовая деятельность человека - материально-бытовые условия, время, которое затрачивается на хозяйственно-бытовую деятельность

4) социальная деятельность семьи - уход и воспитание за детьми, больными, пожилыми, планирование семьи, взаимоотношение в семье

5) деятельность, направленная на восстановление физических сил.

Медико-социальные проблемы ЗОЖ:

Медико-социальная активность населения (выполнение медицинских рекомендаций, участие в оздоровлении труда, быта, окружающей среды, оказание само – и взаимопомощи, умение использовать средства нетрадиционной медицины)

Изучение общественного мнения и управление им по отношению к собственному здоровью

Уровень культуры населения

Учет взаимодействия объективных и субъективных факторов (полное совпадение, несовподение, неправильное знание населения и т. д.)

Выявление и оценка групп риска

Активное участие населения

Разработка научных основ ЗОЖ (разработка физиологических и гигиенических основ ЗОЖ, детальное знание направленности факторов риска, мероприятия по профилактике отдельных заболеваний).

Принципы формирования ЗОЖ:

Сознательный личный образ жизни - индивидуальный режим жизни для формирования ЗОЖ, включающий физвоспитание, питание, личную гигиену, сексуальное поведение и т. д.

Научность - содержание пропаганды медицинских и гигиенических знаний должно соответствовать современному состоянию науки и практики.

Массовость - участие в работе по гигиеническому обучению, воспитанию и формированию ЗОЖ всех медицинских работников; вовлечение специалистов других ведомств и общественных организаций в пропагандистскую, воспитательную и оздоровительную работу.

Доступность - при изложении материала нужно избегать непонятных медицинских терминов, речь должна быть яркой, образной, доступной для понимания.

Целенаправленность - выражается в выборе содержания основного направления, а также в том, что работа должна проводиться дифференцирование с учетом различных групп населения.

Оптимистичность - следует подчеркивать возможность успешной борьбы с заболеваниями, пропагандировать знания даже по профилактике тяжелых заболеваний

Актуальность - выбор направления работы должен соответствовать тем конкретным проблемам, которые актуальны В данный момент времени.

Что такое репродуктивное здоровье?

Репродуктивное здоровье человека - это совокупность психологического и физиологического состояний, при которых он в состоянии производить и обеспечивать потомство. Это означает, что к репродуктивному здоровью относится не только сексуальное здоровье и нормальное функционирование половой и репродуктивной системы, но и целый комплекс социально-экономических показателей, оказывающих влияние на человеческую психику и нормы поведения. К слову, репродуктивное здоровье может быть не в самом лучшем состоянии, если человек имеет психологические девиации, включающие в себя сексуальные девиации, девиации поведенческого характера или другие серьезные девиантные отклонения. С другой стороны, при наличии некоторых девиаций, но комфортабельного состояния при их проявлении, состояние нормального репродуктивного здоровья более чем достижимо.

Окружающий мир подвергает организм постоянным стрессам, нагрузкам психологического и физического характера - это негативно сказывается на общем состоянии здоровья человека. При нестабильном состоянии организма, а также постстрессовых ситуациях, репродуктивное здоровье не может считаться нормальным. Это говорит о том, что очень много людей на планете постоянно находятся в состоянии нарушенного репродуктивного здоровья.

Основными факторами все же являются социальные и сексуальные составляющие: здоровье половой системы, нормальные отношения в семье, отсутствие психосоматических расстройств органов репродукции. При гармоничном и благополучном балансе этих факторов репродуктивное здоровье человека может считаться нормальным и предполагающим беспроблемное воспроизведение потомства. К сожалению, реалии современности не позволяют обществу создать наиболее благополучное окружение для человека, а потому его репродуктивное здоровье постоянно находится под угрозой.

Профилактика репродуктивного здоровья человека

В связи с появившейся угрозой, а также создания самой теоретической базы для определения и описания состояния репродуктивного здоровья, многие ученые начали разрабатывать методы для его профилактики и, при необходимости, восстановления. В общепринятый на данный момент комплекс входят:

• разработка мер профилактики и непосредственное лечение болезней репродуктивной системы человека;
• разработка мер профилактики и непосредственное лечение болезней половой системы;
• изучение и лечение заболеваний психических расстройств сексуальности человека;
• предотвращение, профилактика и лечение заболеваний, передающихся половым путем;
• планирование семьи, постоянное просвещение общества по темам сексуальности, планирования семьи и здоровых отношений;
• предупреждение и разработка средств предупреждения младенческой и материнской смертности;
• помощь молодым семьям, материального и психологического характера.

Стоит отметить, что в Российской Федерации принимается целый ряд мер по улучшению репродуктивного здоровья населения в рамках программы улучшения демографической ситуации в стране. Большего внимания пока удостоено репродуктивное здоровье женщины - государство занимается активным развитием гинекологии, расширяет спонсирование родильных домов для улучшения профилактического и другого медицинского оборудования, а также выделяет серьезные средства матерям-одиночкам и матерям 2 и последующих детей. К сожалению, репродуктивное здоровье мужчины - это тема чисто коммерческая. Качественной бесплатной урологии на данный момент нет во многих регионах, мужчины проходят диагностику и лечение репродуктивной системы зачастую очень далеко от дома.

Будущее репродуктивного здоровья России

Тем не менее Россия прекрасно понимает, что будущее страны зависит не только от цифр демографических исследований, но и от здоровья нации. Внедрение мер по профилактике и улучшению репродуктивного здоровья россиян - это одно из направлений деятельности правительства в отношении общей медицины. По всей видимости, социальная часть репродуктивного здоровья будет улучшаться систематически, волнообразно вместе с внедрением социальных реформ и дополнительным спонсированием социальных институтов. Медицинская же часть требует более пристального внимания и пока неизвестно, следует ли стране ожидать серьезного скачка в развитии урологии, венерологии и гинекологии в обозримом будущем.

1

Особое значение в сохранении и укреплении репродуктивного здоровья молодых женщин в возрасте до 40 лет принадлежит профилактическим мероприятиям. Профилактический принцип, признанный приоритетным еще в первой половине ХХ века, необходим для повышения качества здоровья населения с целью преодоления проблем в воспроизводстве населения. Необходимо сохранить трехэтапную организационную структуру системы охраны репродуктивного здоровья молодых женщин в возрасте до 40 лет: определить группы риска нарушений репродуктивной системы во время профилактических осмотров среди девушек; обследование и лечение молодых женщин с нарушениями системы репродукции в условиях стационара или поликлиники, динамическое наблюдение, консультирование по вопросам планирования семьи; проведение обследования и лечения в условиях стационара, коррекция тактики ведения пациенток в кабинетах подростковой гинекологии, организационно-методической работы. Высокая соматическая и гинекологическая заболеваемость, распространенность ИППП, нарушения менструально-овариального цикла являются совокупностью факторов, позволяющих молодых женщин в возрасте до 40 лет отнести к группе высокого репродуктивного риска, что требует принятия срочных организационных и комплексных мер по совершенствованию профилактической работы и диспансеризации.

молодые женщины

нарушения

репродуктивное здоровье

профилактика

1. Коновалов О.Е. Приоритетные направления профилактики нарушений репродуктивного здоровья // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. – 1998. – № 4. – С. 9–13.

2. Суханова Л.П. Динамика и структура репродуктивных потерь в России / Л.П. Суханова, И.С. Цибульская // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». – М., 2004. – С. 640–641.

3. Фролова О.Г. Аборт: медико-социальные и клинические аспекты / О.Г. Фролова, И.А. Вольнова, И.М.Астахова и др. – М.: Триада-Х, 2003. – 160 с.

4. Фролова О.Г. Акушерско-гинекологическая помощь: руководство для врачей / О.Г. Фролова, Л.В. Гаврилова, Е.И. Николаева и др.; под ред. В.И. Кулакова. – М.: МЕДпресс, 2000. – 507 с.

5. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года». – М.: Гэотар-Медиа, 2010. – С. 592.

Профилактику нарушений репродуктивного здоровья, по мнению многих авторов, необходимо направлять на раннее выявление и устранение причин и негативно влияющих факторов .

О.Е. Коновалов (1998) выделяет три вида профилактики нарушений репродуктивного здоровья: первичная (социальная), вторичная (социально-медицинская), третичная (медицинская).

Первичная (социальная) профилактика заключается в формировании здорового образа жизни, в воспитании репродуктивного, сексуального и брачного поведения молодежи.

Вторичная (социально-медицинская) профилактика включает медико-социальное консультирование, направленное на решение вопросов по планированию семьи. Эту работу необходимо проводить центрам планирования семьи и репродукции.

Третичная (медицинская) включает в себя раннее выявление, лечение и реабилитацию девушек и женщин с нарушением репродуктивной функции.

В этой связи прежде чем разрабатывать профилактические мероприятия по сохранению репродуктивного здоровья женщин в возрасте до 40 лет, необходимо провести глубокий анализ нарушения их здоровья.

Результаты исследования и их обсуждение

Для проведения исследований по изучению состояния репродуктивного здоровья женщин молодого возраста до 40 лет с целью идентификации медико-биологических и медико-социальных факторов была обследована когорта женщин, которым было проведено анкетирование.

Исследование проводилось в условиях, благоприятных для опроса, методом анонимного анкетирования (во время посещения гинеколога в женской консультации) с предварительным разъяснением респоденткам медицинской и социально-общественной значимости цели и особенно результатов работы. При этом для достижения высокой достоверности результатов анкетирования обследованию подлежали только те респондентки, которые дали добровольное согласие, получив соответствующие гарантии полной конфиденциальности.

Из 920 опрошенных женщин на вопрос о наличии каких-либо гинекологических заболеваний положительно ответили 25 ± 1,2 % женщин молодого возраста (299 человек). Отсутствие каких-либо нарушений в репродуктивной функции отметили 75 ± 1,2 % респонденток (рис. 1).

Рис. 1. Распределение обследованных женщин в зависимости от наличия нарушений в репродуктивной сфере (в % к итогу)

Следует отметить тот факт, что среди женщин, которые считают, что у них нет никаких гинекологических заболеваний, 25 ± 1,4 % живут половой жизнью нерегулярно. В то же время из анкет следует, что сексуально неактивные женщины в основном не посещают гинеколога регулярно, а на регулярное посещение врача-гинеколога указали только 32 ± 2,8 % сексуально неактивных женщин. Следовательно, данные о наличии или отсутствии гинекологических заболеваний у живущих половой жизнью нерегулярно женщин молодого возраста следует воспринимать критически.

По итогам анонимного анкетирования в структуре гинекологических заболеваний (табл. 1) у сексуально активных женщин наибольшая доля принадлежит инфекциям, передающимся половым путем (30 %), практически такое же количество студенток (29 %) имеет нарушения менструального цикла. При сравнении структуры заболеваний репродуктивной системы у сексуально неактивных женщин первое место занимают нарушения менструального цикла (77 %), а на втором месте - воспалительные заболевания органов мочеполовой сферы (13 %).

Особого внимания заслуживает тот факт, что 11 (4 %) обследованных до исследования уже столкнулись с проблемой бесплодия. Столь значительные данные в отношении заболеваний, передающихся половым путем, у сексуально активных девушек вероятнее всего обусловлены неиспользованием или неэффективным использованием средств личной защиты при половых контактах. И это у женщин молодого возраста, имеющих достаточно высокий уровень медицинских знаний и, казалось бы, санитарной культуры, имеющих достаточные представления об ИППП и их последствиях.

В результате этого возникает другая парадоксальная ситуация, когда наблюдается высокий уровень заболеваемости ИППП у достаточно образованных, в том числе в области охраны здоровья, молодых женщин.

Результаты данного этапа работы показали, что каждая четвертая женщина имеет нарушения в репродуктивной сфере. И столь высокая распространенность гинекологической патологии среди молодых женщин в возрасте до 40 лет не только подтверждает необходимость проведения данного исследования, но и свидетельствует о необходимости разработки мер по профилактике.

Для более детального изучения состояния репродуктивного здоровья респондентокбыли изучены результаты осмотров врачом- гинекологом в женской консультации. По результатам регистрации проведенных профилактических осмотров было установлено, что 75 ± 1,4 % женщин были признаны здоровыми, а у 25 ± 1,4 % были определены те или иные заболевания репродуктивной системы.

Таблица 1

Частота и структура гинекологической заболеваемости женщин с учётом их сексуальной активности

Нозологические заболевания	Число выявленных заболеваний
	В абсолютных числах		На 100 женщин
	Сексуально активна	Сексуально не активна	Сексуально активна	Сексуально не активна	Сексуально активна	Сексуально не активна
Воспалительные заболевания органов малого таза и наружных половых органов
Нарушение менструального цикла
Бесплодие
Доброкачественные новообразования органов малого таза
Доброкачественные заболевания шейки матки

Получается, что данные, полученные в результате выкопировки из амбулаторных карт в женской консультации, и данные по результатам анкетирования о наличии заболеваний репродуктивной системы опрошенных совпадают. Это свидетельствует о репрезентативности результатов анонимного анкетирования.

В структуре гинекологических заболеваний, выявленных при гинекологическом осмотре, первое место принадлежит воспалительным заболеваниям (37 % случаев), второе место - доброкачественным заболеваниям шейки матки (21 % случаев), третье место заняли нарушения менструального цикла (18 % случаев), инфекционные заболевания репродуктивной системы диагностированы у 13 % обследованных, а у 11 % девушек были выявлены доброкачественные заболевания органов половой системы.

Реализация репродуктивного потенциала, безусловно, определяется в первую очередь состоянием репродуктивной системы, наличием или отсутствием в разной степени выраженности нарушений в ней, а также общим уровнем соматического здоровья.

По результатам проведенного нами анкетирования только 47 ± 1,4 % (564 студенток) женщин считают, что у них отсутствуют какие-либо экстрагенитальные заболевания.

Среди обследованных в структуре всех заболеваний преобладали заболевания органов пищеварения (45 %). Среди причин таких высоких показателей нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта следует учитывать, что в условиях интенсивного труда, сопровождающегося огромным эмоциональным напряжением и дефицитом времени, наблюдается нерациональный режим питания. Самым распространенным заболеванием пищеварительного тракта среди женщин оказался гастрит, на наличие которого указали 66 ± 2,7 % из числа всех с нарушениями пищеварительной системы (рис. 2).

Несколько иные данные были получены при работе с амбулаторными картами женщин. По результатам анализа их было установлено, что соматические заболевания диагностированы только у 27 % обследованных. Столь существенную разницу, которая достоверна (t ≥ 3), в числе женщин с отсутствием экстрагенитальной патологии по данным анкетирования и по данным выкопировки данных из амбулаторных карт (47 ± 1,4 % и 73 ± 1,4 % соответственно), по всей видимости, можно объяснить формальным подходом к проведению диспансеризации (отсутствием времени на подробный анамнез у врача, проводящего терапевтический осмотр больших контингентов, или отсутствием у него заинтересованности в выявлении заболеваний) и в какой-то мере еще и разницей в возрасте обследуемых. При анкетировании средний возраст составил 33,5 ± 0,2 года, а при выкопировке данных из амбулаторных карт средний возраст женщин составил 31,4 ± 0,17 года.

Как в научном, так и в практическом контексте приведенное выше является поводом для определенных предположений и, возможно, последующих выводов. И в числе таких предположений возникает вопрос о формальности диспансеризации не только в плане диагностики заболеваний, но и в плане последующего оздоровления, поскольку именно это является стратегической задачей диспансеризации как метода сохранения и повышения здоровья.

Рис. 2. Структура экстрагенитальной патологии среди обследованных женщин в возрасте до 40 лет (в % к итогу)

Следует учитывать, что за период учебы в вузе и последующих первых годах работы наблюдается существенное увеличение заболеваемости молодых женщин, что подтверждает результаты проведенных нами исследований (табл. 2).

Таблица 2

Показатели заболеваемости молодых женщин в возрасте до 40 лет (на 100 обследованных)

Данные исследования показывают, что в период обучения в университете и в первые годы работы у молодых женщин происходит значительное ухудшение здоровья, судя по числу и структуре экстрагенитальной патологии:

а) расширяется спектр выявляемых при диспансеризации заболеваний (снижается зрение, увеличивается число больных с нарушениями в нервной системе, сердечно-сосудистая патология и др.);

б) происходят изменения в структуре общей соматической заболеваемости:

Болезни органов пищеварения перемещаются на второе место;

Ведущее место занимают болезни глаза (чаще всего миопия);

Болезни мочевыводящих путей, занимая третье место в структуре, остаются столь же частыми;

Болезни сердечно-сосудистой системы занимают четвертое место в структуре.

Приведенные данные свидетельствуют о недостаточности проводимой работы по охране их здоровья.

Таким образом, необходимо сохранить трехэтапную организационную структуру системы охраны репродуктивного здоровья молодых женщин в возрасте до 40 лет. Первый этап заключался в том, чтобы определить группы риска нарушений репродуктивной системы во время профилактических осмотров среди девушек. Второй этап включает в себя обследование и лечение молодых женщин с нарушениями системы репродукции в условиях стационара или поликлиники, динамическое наблюдение, консультирование по вопросам планирования семьи. Третий этап необходим для проведения обследования и лечения в условиях стационара, коррекция тактики ведения пациенток в кабинетах подростковой гинекологии, организационно-мето дической работы.

Высокая соматическая и гинекологическая заболеваемость, распространенность ИППП, нарушения менструально-овариального цикла являются совокупностью факторов, позволяющих молодых женщин в возрасте до 40 лет отнести к группе высокого репродуктивного риска, что требует принятия срочных организационных и комплексных мер по совершенствованию профилактической работы и диспансеризации.

Рецензенты:

Прощаев К.И., д.м.н., профессор, директор АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «ГЕРОНТОЛОГИЯ», г. Москва;

Ильницкий А.Н., д.м.н., профессор кафедры медицинской реабилитации УО «Полоцкий государственный университет», председатель Белорусского республиканского общественного геронтологического объединения, г. Новополоцк.

Работа поступила в редакцию 06.03.2014.

Библиографическая ссылка

Сергейко И.В., Люцко В.В., Люцко В.В. ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ У ЖЕНЩИН В ВОЗРАСТЕ ДО 40 ЛЕТ // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 4-2. – С. 350-354;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33843 (дата обращения: 30.01.2020). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы . Наиболее распространенные заболевания ССС:

Артериальная гипертензия. Заболеваемость артериальной гипертензией составляет до 25% от всего взрослого населения нашей страны.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Представляет собой широкий спектр сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда и т.д.), смертность от которых составила до 30% от общего числа смертей за прошедший год.
Инсульт. Вторая по масштабам причина смерти среди всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний после ишемической болезни сердца.

Факторы риска можно разделить на две разновидности в соответствии с эффективностью их устранения: неустранимые и устранимые.

Неустранимые факторы риска – это данность, то, с чем нужно считаться, то, что нельзя изменить:

Возраст. После 65 лет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает, но не в равной степени для всех. При наличии других факторов риска вероятность заболевания возрастает на 65%, при отсутствии таких факторов – лишь на 4%.

Пол. Мужской пол является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Статистически доказано, что не поврежденные атеросклерозом артерии встречаются лишь у 8% мужчин (по сравнению с 52% женщин) в возрасте от 40 до 70 лет.

Наследственность. Если родители или близкие кровные родственники болели артериальной гипертензией, атеросклерозом или кардиосклерозом, то риск заболеть соответствующими болезнями повышается на 25%.

Устранимые факторы риска – это, то, что можно зменить, приняв соответствующие меры или внеся коррективы в образ жизни.

Курение. Крящие люди умирают от ишемической болезни сердца в 2 раза чаще, чем те, кто никогда не курил.

Злоупотребление алкоголем. Минимальное потребление алкоголя (20 мл этанола в день для женщин и 30 мл этанола для мужчин) снижает риск заболевания всеми видами сердечно-сосудистых болезней. Риск смертельного исхода повышен у тех, кто злоупотребляет алкоголем.

Артериальная гипертензия. Состояние хронически повышенного артериального давления увеличивает риск развития ишемической болезни сердца в 3 раза.

Избыточный вес. Не только увеличивает риск заболевания сердечно-сосудистыми болезнями, но и крайне негативно влияет на развитие уже существующей болезни.

Сахарный диабет. Повышает риск развития ишемической болезни сердца и заболеваний периферических сосудов в несколько раз, а также усложняет течение болезни.

Низкая физическая активность. Негативно воздействует на тонус тела, выносливость организма, сопротивляемость внешнему воздействию. Повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний в 2-3 раза. Увеличивает риск внезапных сердечных приступов.

Неправильное питание. Переизбыток в рационе насыщенных животных жиров, отличающихся высоким содержанием холестерина, приводит к атеросклерозу и, следовательно, катализирует развитие сердечно-сосудистых заболеваний широкого спектра.

Абдоминальное ожирение. При превышении нормальных значений обхвата талии (более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин) повышен риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Стресс. В состоянии стресса организм функционирует неполноценно, особенно это касается сосудов, обмена веществ и всех прочих систем, связанных с нервной системой. Хронический стресс способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, а острый стресс может стать катализатором и толчком к возникновению опасного для жизни приступа.
Профилактика:

Отказ от курения и ограждение от пассивного курения.

Ограничение потребления алкоголя.

Контроль веса.

Рациональное питание: употребление мяса (особенно красного), достаточное количество рыбы (минимум – 300 г в неделю), употребление овощей и фруктов, отказ или ограничение жирного, жареного, копченого. Контроль уровня холестерина в крови и нормализация его с помощью правильного здорового питания.

Физическая активность . Оптимальный и необходимый уровень физической активности составляет 150 минут любой двигательной активности в неделю – это обязательное условие успешной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Контроль стресса. Здоровый сон и философское отношение к жизни, напротив, значительно повышают ваши шансы как избегнуть сердечно-сосудистых заболеваний, так и успешно излечиться от уже существующих.

Контроль диабета. Контроль уровня сахара в крови, контроль изменений состояния здоровья, наблюдение у врача эндокринолога.

Контроль уровня артериального давления. Контроль уровня АД и коррекция его согласно рекомендациям врача.

Медицинский контроль . Необходимость регулярного прохождения медицинских исследований:

Осмотр врача-терапевта 1 раз в год.

При каждом посещении врача - определение артериального давления (АД) (как минимум 1 раз в два года, если АД менее 120/80 мм рт. ст.), индекса массы тела (ИМТ).

Определение уровня холестерина 1 раз в 5 лет (или чаще по усмотрению врача).

Профилактика нарушений репродуктивного здоровья. По определению ВОЗ репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию психосексуальных отношений в семье.

Охрана репродуктивного здоровья - система мер, обеспечивающая появление здорового потомства, профилактика и лечение репродуктивных органов, защита от болезней, передаваемых половым путем, планирование семьи, предупреждение материнской и младенческой смертности. На репродуктивное здоровье влияют многие факторы (социально-экономические, экологические, производственные и др.), некоторые из которых в настоящее время оцениваются как неблагоприятные. Ухудшение репродуктивного здоровья отражается на медико-демографических показателях: рождаемости, младенческой смертности, заболеваемости беременных, бесплодии браков и т.д.

Основные направления в работе с населением по сохранению репродуктивного здоровья:

1. Работа с подростками и молодежью (школы здоровья, семинары, анонимные консультации по вопросам сохранения репродуктивного здоровья, профилактические мед. осмотры);

2. Профилактика аборта и его последствий (информирование о методах контрацепции, доступная бесплатная контрацепция, медико-психологическая помощь);

3. Индивидуальный подбор методов контрацепции;

4. Профилактика ИППП;

5. Консультирование семейных пар по вопросам планирования беременности.

Система профилактических мер по охране репродуктивного здоровья

включает в себя:

Проведение ежегодных медицинских осмотров в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, диспансеризации и оздоровление

женщин и мужчин репродуктивного возраста;

Совершенствование методов диагностики и лечения женского и мужского бесплодия;

Мероприятия по профилактике и ранней диагностике заболеваний репродуктивных органов, включая рак молочной железы, шейки матки, заболевания простаты;

Совершенствование форм и методов оказания медицинской помощи бездетным парам;

Реализацию мер по профилактике нарушений здоровья женщин и мужчин в период менопаузы и андропаузы;

Профилактику врождённых пороков развития плода и врождённой аномалии (пороков развития), за счет дальнейшего совершенствования медико –генетической помощи населению, внедрения новых перинатальных технологий для ранней диагностики плода, развитие системы обязательного скринингового обследования беременных и новорожденных;

Информирование граждан о целесообразности добрачного медико-генетического консультирования по медицинским показаниям;

Повышение информированности мужчин и женщин о профессиональных рисках для репродуктивного здоровья;

Реализацию мер, направленных на снижение частоты передачи различных видов инфекций, прежде всего ВИЧ инфекции, от матери к ребенку.

Охрана репродуктивного здоровья детей и подростков.

Охрана здоровья женщин в период беременности, родов и послеродовый период.

Профилактика психического здоровья. Психи́ческое здоро́вье - согласно определению ВОЗ, это состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества.

ВОЗ выделяет следующие критерии психического здоровья:

● осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я».

● чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях.

● критичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и ее результатам.

● соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям.

● способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами.

● способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать эти планы.

● способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.

Укрепление психического здоровья основано на разнообразных стратегиях, каждая из которых направлена на оказание положительного воздействия на психическое здоровье.

Психическое здоровье и психические расстройства определяются многочисленными и взаимодействующими социальными, психологическими и биологическими факторами:

Фактические данные четко указывают на связь с показателями нищеты, включая низкие уровни образования, а в некоторых исследованиях - с плохими жилищными условиями и низкими доходами. Признанным риском для психического здоровья являются усугубляющиеся и сохраняющиеся неблагоприятные социально-экономические условия.

Повышенную восприимчивость находящихся в неблагоприятных условиях людей к психическим расстройствам можно объяснить такими факторами, как чувство незащищенности и безнадежности, быстрые социальные перемены, а также риск насилия и плохое состояние физического здоровья.

Атмосфера, в которой соблюдаются и охраняются основные гражданские, политические, социально-экономические и культурные права, также имеет основополагающее значение для укрепления психического здоровья. Без защищенности и свободы, обеспечиваемых этими правами, крайне трудно сохранять высокий уровень психического здоровья.

Психическое здоровье связано с поведением. Проблемы психического, социального и поведенческого здоровья могут взаимодействовать, усиливая тем самым свое воздействие на поведение и благополучие.

Токсикомания, насилие и жестокое отношение к женщинам и детям, с одной стороны, и такие проблемы со здоровьем, как ВИЧ/СПИД, депрессия и тревога, с другой стороны, встречаются наиболее часто, и с ними труднее всего бороться в условиях высокой безработицы, низких доходов, ограниченного образования, стрессовых условий на работе, гендерной дискриминации, социального отчуждения, нездорового образа жизни и нарушений прав человека.

Национальная политика в области охраны психического здоровья должна быть направлена не только на одни лишь расстройства психического здоровья - она должна также признавать и регулировать более широкие аспекты укрепления психического здоровья. Сюда входят социально-экономические факторы и факторы окружающей среды, описанные выше, а также поведение. Для этого необходимо включать укрепление психического здоровья в стратегии и программы государственного и частного секторов, включая образование, труд, правосудие, транспорт, окружающую среду, жилищное строительство и улучшение быта, а также сектор здравоохранения. Особо важную роль играют лица, принимающие решения в правительствах на национальном и местном уровнях, действия которых оказывают такое воздействие на психическое здоровье людей, о котором эти лица могут и не подозревать.

Для укрепления психического здоровья существуют эффективные мероприятия:

● Мероприятия в раннем детстве (например, посещения на дому беременных женщин, дошкольные психо-социальные мероприятия, сочетание мероприятий по питанию и психо-социальных мероприятий среди популяций, находящихся в неблагоприятных условиях);

● Поддержку детей (например, программы по выработке навыков, программы по развитию детей и молодежи);

● Предоставление социально-экономических возможностей женщинам (например, улучшение доступа к образованию, схемы микрокредитов);

● Социальную поддержку популяций пожилых людей (например, инициативы дружеской поддержки, дневные центры и центры помощи пожилым людям в общинах);

● Программы, нацеленные на уязвимые группы, включая меньшинства, коренные народности, мигрантов и людей, пострадавших во время конфликтов и стихийных бедствий (например, психо-социальные мероприятия после стихийных бедствий);

● Деятельность по укреплению психического здоровья в школах (например, программы, поддерживающие экологические перемены в школах, школы с благоприятными условиями для детей);

● Мероприятия по охране психического здоровья на работе (например, программы по профилактике стресса);

● Политика по решению жилищных проблем (например, улучшение жилищных условий);

● Программы по предупреждению насилия (например, инициативы по полицейской охране общественного порядка)